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流感疫苗,看清楚再种

  眼下,天气越来越冷了。翻开报章又会看到许多疾病控制专家的提醒:为预防流感,请及时注射流感疫苗。报纸上频繁出现介绍流感疫苗的文章,激烈竞争导致国内市场流感疫苗种类繁多,既有国内企业生产的第一代全病毒疫苗,也有纯进口的第二代裂解疫苗和刚刚引进的第三代亚单位疫苗,价格分别为60元以下、70元左右和80元以上,较去年略有上涨。疑问随之产生:为什么“露面”的流感疫苗都是进口的?疫苗价格能不能再便宜些?国产的和进口的效果一样么?有必要接种么?

  疑问一: 国产的疫苗不如进口的?

  北京的一位刘女士介绍,她曾打电话给区疾控中心,询问有没有国产疫苗可以接种,工作人员回答说,流感疫苗有国产的,但疾控中心没有购进,原因是国产疫苗的质量不如进口疫苗,出了接种事故不好分辨责任。

  ·“国产疫苗质量不如进口疫苗的说法不科学。”

  一位不愿意透露单位和姓名的疫苗质量检定专家说。据介绍,目前常用的流感疫苗有三种:

  一种是全病毒流感疫苗,其接种保护效果好,价格较低,但临床副反应发生率相对较高,部分人群不适宜接种。

  另一种是流感裂解疫苗,不仅接种效果好,而且临床副反应少,因而适合各年龄段人群接种。

  还有一种是亚单位疫苗或称组分疫苗,是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的,虽然,其可保障临床副反应发病率低,但其保护率也相对较低。

  目前国内厂家多数生产全病毒流感疫苗,少数几家生产裂解疫苗;而进口疫苗多为裂解疫苗,也有部分亚单位疫苗。这位专家认为,笼统地将不同类型的疫苗一起比较不妥,但如果拿同一类疫苗作比较,经过正式批准的国产疫苗质量并不比进口疫苗差。“如果国产疫苗质量没有保证,怎么会通过国家一系列严格的质量检定呢?”

  ·为什么国产流感疫苗会给人“质不如人”的印象?

  一位疫苗生产方面的专家委婉地表示,一方面,确有个别国产疫苗质量不够稳定,但更主要的原因在于,国外生产疫苗的大公司市场推广手段更多,售后服务更出色。

  另一位国产流感疫苗的厂家负责人对此更是直言不讳:差距就在“做市场”的功夫上。他举例说,自己厂生产的流感疫苗供应市场几年来,几百万份没有发现一例异常反应,而且价格还比进口疫苗便宜,但在与进口疫苗的竞争中仍然明显处于下风。一个重要的原因是,一些市场占有率很高的国外疫苗推销商跟疫苗购进的“甲方”,如政府官员、疾控中心主任很熟。某些国外大公司动辄拿出几十万元来召开研讨会,请各省市疾控中心主任或者免疫科长参加,这种研讨会往往集疫苗推销、联络感情乃至游山玩水于一体。但国内生产企业受体制、资金限制根本做不到。

  疑问二: 价格为何居高不下?

  流感疫苗价格太高是刘女士关心的另一个问题。1人份近70元,一家三口就要200多元,花费着实不菲。流感疫苗生产这么多年了,按理说技术已经很成熟,为什么价格不能降下来呢?

  ·“2只鸡蛋制作一针疫苗”

  据生产专家介绍,流感疫苗零售价格较高跟生产成本高有一定关系。记者曾经到上海生物制品研究所流感疫苗生产车间参观过,清一色的进口设备,无菌化的操作车间,先期投入非常大,这还只是生产外环境。而疫苗生产对工艺、原料的要求也很高。为此,一位技术人员举了“2只鸡蛋制作一针疫苗”的例子来说明。

  据了解,鸡蛋蛋白是流感疫苗的培养基材料之一。每一针疫苗里的有效成分需要从2只左右的鸡蛋中提取。首先,供应疫苗所用的鸡蛋都要经过极其严格的筛选,鸡种、体内各种因子、是否污染、个头儿等诸多要素中只要差一点儿,就要被淘汰,精选出来的鸡蛋在制作疫苗的过程中被称为“鸡胚”。之后,将流感病毒毒株种到鸡胚中,慢慢培养,再经过纯化、灭菌等工序,过一段时间开始提纯。最后,经过相关生物试验证明该疫苗有效后才能生产。由于对鸡蛋蛋白高度过敏者会发生急性超敏反应等,才有了“对鸡蛋过敏者禁止接种流感疫苗”的限定。很显然,这种对原料苛刻的要求增加了疫苗生产的成本。

  ·还是有“水分”可以挤出来

  尽管流感疫苗生产成本很高,但以零售价约70元1人份来衡量,价格“水分”还是很大。“流感疫苗目前的折扣率至少在50%。”某企业负责人说,这50%的折扣全部“消化”在流通环节。据介绍,流感疫苗的购进一般由省级疾控中心负责,然后层层批发给下级疾控机构,每加一层要分一层利,成本就要增加一次。最后,由物价部门批准一个生产、销售、使用各方都能接受的零售价格。算下来,一针疫苗要有30~40元的利润被流通领域“瓜分”,注射流感疫苗因此也成为很多疾控中心重要的财源之一。

  疑问三: 我们该不该接种流感疫苗?

  ·接种还是有必要

  据专家介绍,作为目前国际上公认的预防流感的方法,注射流感疫苗的保护效力大约在70%。在欧洲,流感疫苗接种率平均在7%~15%。美国接种率更是达到27%,老年人在60%以上。而中国流感疫苗的接种率估计不到1%,除去遗传基因、地理环境等客观因素外,即使与日本、韩国、新加坡、中国香港等地相比,我国的接种率也明显偏低。因此,从总体上讲,流感疫苗在我国还处于普及阶段,应该呼吁更多的人来接种。

  ·社会、公众都要摆正心态

  与此同时,流感疫苗特有的生产特点决定其销售时必须讲究策略。由于每年流感病毒毒株类型都可能发生变化,生产商需要在前一年底根据世界卫生组织作出的流行毒株、流行趋势预测,确定疫苗生产的种类和规模,生产能力一旦确定就不能扩大。另外,如果有突发事件,如出现传染病流行时,还要有能力为公共卫生提供支援。因此,流感疫苗生产需要极强的预见能力,生产商往往承受巨大的风险。如何规避风险呢?一位经销商告诉记者,疫苗出厂时,要大说特说疫苗的好处,鼓励更多的人来打疫苗。一旦老百姓的“胃口”被吊得很高,眼看货源供不应求,又赶紧请专家出来“灭火”。否则,疫苗一旦出现缺货,就可能直接影响到品牌的声誉。如此看来,流感疫苗热炒背后的玄机还真不少。

  有专家提醒说,接种流感疫苗最好保持理性的态度,根据自己的经济实力、身体状况综合考虑。一般而言,接种的重点推荐人群是60岁以上的老人、慢性病患者及体弱者、免疫力低下者(如长期服用激素、放疗、化疗的病人及艾滋病感染等免疫系统疾病)、医护人员、儿童及在校学生和为公众服务的人员等。注射流感疫苗并不能预防感冒,所以对大多数人来说,最好的办法还是加强锻炼,增加营养,提高自身抵抗力。

  生活小提示

  流感疫苗不能“包治”感冒

  注射流感疫苗可以预防流行性感冒病毒,但不能防止普通性感冒的发生,只能起到缓解普通性感冒症状、缩短感冒周期等作用。而且,即使注射了流感疫苗也要在半个月之后才能产生抗体,达到预防的目的。因此,建议人们无论是否接种流感疫苗都应加强自身锻炼,并依据气候变化适时增减衣物,以争取远离感冒。

  医学专家指出,虽然接种流感疫苗可以预防流行性感冒病毒,但对于普通性感冒还需个人依据周围气候变化,谨慎防范。

  儿童接种流感疫苗要注意

  在流感流行期到来之前,不少父母希望给孩子接种流感疫苗,但又有顾虑。著名专家唐耀武教授介绍说,目前国内流感疫苗有三种:全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。除了全病毒灭活疫苗12岁以下儿童不能接种之外,裂解疫苗和亚单位疫苗都适合,两种疫苗的安全性都没有问题。

  接种流感疫苗父母不用事前准备什么,只是让孩子休息好,可能的情况下,可以先给孩子洗个澡。大龄儿童和成年人的接种为0.5毫升标准剂量,接种一次便可,肌肉或皮下注射。需要特别说明的是,6个月到三岁的婴幼儿需要接种两次,每次接种0.25毫升标准剂量,两次相隔一个月。

  儿童接种疫苗之后要注意几个问题:一个是要保证接种部位的清洁,不要见水。接种之后一天之内注意观察孩子体征,一般情况下,少数孩子会有稍许不适,如接种部位发红,有痛感等,少数孩子可能会出现低烧现象,这些情况都属正常,一般24小时之后会自然消失。如果孩子出现持续发烧等现象,可以就近带孩子到医院就医。另外,对鸡蛋过敏的孩子不能接种流感疫苗,如果孩子有发烧或正处在慢性病的发病期,也不要接种流感疫苗。

  接种流感疫苗注意事项

  ·避免空腹接种;

  ·接种完毕需观察20分钟;

  ·接种疫苗前无须特别体检;

  ·发生异常反应除紧急处理外,要立即向上级疾病控制机构及同级卫生行政部门报告。

  流感疫苗使用的禁忌症

  ·对鸡蛋或疫苗中其它成分过敏者;

  ·年龄小于6个月的婴儿;

  ·慢性病急性发作期;

  ·急性传染病患者;

  ·精神病、严重癫痫和精神分裂症者;

  ·妊娠前3个月的孕妇;

  ·发热、感冒者。

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